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糖尿病足的现状和诊疗方案

发布时间:2021.08.11    |    阅读次数:337

糖尿病足的原因与现状

       糖尿病足是下肢非创伤性截肢的首要原因,也是糖尿病患者致死或致残的重要原因。无论在发展中国家还是发达国家,糖尿病足溃疡都已成为人们关注的重大公共卫生问题。
糖尿病足溃疡的定义为:初诊的或者已诊断的糖尿病患者出现足部溃疡,通常伴有神经病变和(或)周围血管疾病(PAD)。其最终的结局无外乎3中情况:溃疡愈合、截肢或死亡。
目前看来糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一,一旦发生糖尿病足溃疡,感染和截肢的风险可能随着疾病进展不断增加,严重者甚至危及生命。给患者带来了巨大的痛苦,也给患者的家庭和整个社会带来了沉重的负担。

成因

       糖尿病足的溃疡形成的病理生理学途径在大多数患者中是相似的,主要的发病机制为周围神经病变和周围动脉疾病。

神经病变会导致糖足患者感觉迟钝,所以常因不合脚的鞋子、急性的机械或热损伤等轻微皮肤创伤引发足部溃疡。足部溃疡长期得不到正确处理,常引发足部局部皮肤感染蔓延,严重时引起全身感染。

现状

       糖尿病的发病率逐年上升,预计到2045年全球可能约有7亿人被糖尿病困扰。目前中国约有1.2亿糖尿病患者,成人糖足发病率约为11.2%糖尿病足终生患病率约为19%-34%,高达28%的人下肢可能会面临不同平面的截肢。

诊疗方案

1. 全身性/局部性的评估

     全身性评估的内容

  • 年龄
  • 伴发性疾病
  • 心血管疾病、肾脏疾病
  • 营养不良、水肿 、低蛋白血症 、恶性疾病
  • 贫血
  • 营养状况
  • 肥胖或消瘦
  • 感觉性或者运动性障碍性疾病
  • 心理状态
  • 全身用药情况(非甾体类抗炎药、 化疗药物、 肾上腺皮质激素类)
  • 生活习惯(吸烟、 饮食、睡眠 、活动方式 、穿鞋习惯等 )
  • 放射治疗

​     局部性评估的内容

  • 溃疡的类型以及其所处的阶段
  • 溃疡的大小、深度以及体积的测量
  • 伤口感染情况的评估
  • 创面局部临床表现
  • 湿润或者干燥脱水
  • 坏死组织量与肉芽组织的生长情况
  • 渗出物的特点与多少
  • 局部温度
  • 异物
  • 环境异物,如灰尘
  • 敷料纤维或手术缝线
  • 创面的解剖部位

2. 确定伤口需求

       能促进创面愈合的前提条件,可选择非手术治疗和手术治疗等方案。

3. 选择合适治疗方案

       切开引流和(或)清创术,现代功能性敷料、植皮、高压氧等,负压封闭吸引技术(VSD),物理因子治疗,自体富血小板凝胶治疗,下肢动脉介入治疗、血管外科重建,截肢术等。

4. 制定全身基本处理方案

       控制血糖、血压及血脂达标,纠正代谢紊乱,全身脏器的维护、对症支持疗法,扩血管、改善循环营养神经、抗感染。

5. 跟踪与继续教育

可即邦®医用胶原蛋白海绵

总结:

       可即邦®医用胶原蛋白海绵对于糖尿病足创面,可促进新生肉芽组织生长,进而促进血管和新生组织的形成,提高创面治愈,明显优于传统常规治疗,在临床上能降低患者的截肢率,改善患者的生活质量。

 

胶原具有其它材料无法比拟的生物相容性、生物降解性和生物活性。

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