Ø 压力性损伤

旧称压疮，是指皮肤和或深层组织的局限性损伤，通常位于骨隆突出或与医疗器械有关，由压力、摩擦力、剪切力单独或联合作用所致。损伤可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能有疼痛。软组织对压力和剪切力的耐受力，可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。大部分压力性损伤上可以被避免。这种损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。根据有关文献报道，每年约有6万人死于压力性损伤合并症。

Ø 压力性损伤的分类（参考《2019年国际压力性损伤指南》）

Ø 压力性损伤最常见发病部位为足跟和骶尾部

Ø 胶原蛋白海绵在压力性损伤中的临床运用

Ø 作用机制

1、可即邦胶原蛋白海绵具有相对致密的结构，能营造创面修复所需的微环境，为创面提供屏障功能，加速创面愈合。

2、可即邦能够增加渗出物的吸收及氧交换，与纤维裹粘连产生协调作用，帮助创面愈合。

3、胶原蛋白本身是细胞间质的重要成分，作为细胞生长的依附和支架，能诱导上皮细胞等的增殖、分化和移行，促进上皮细胞再生，有利于细胞爬行至伤口部位修复缺损。

4、胶原可以促进成纤维细胞、血管内皮细胞的分化并形成基质，激活吞噬细胞的吞噬功能，提高机体的免疫活性，降低创面被感染的机会。

Ø 临床病例分享

1、女，76岁，骶尾部压力性损伤2月余, 潜行深度4-5cm，患者因心肺功能不全不能耐受外科手术修复，运用可即邦保守治疗。

2、某男，84岁，骶尾部褥疮3个月余,窦道深度3.0cm，触及骶骨，给予可即邦保守治疗。

结果表明，使用可即邦胶原蛋白海绵来治疗压力性损伤，可减少换药次数，有效缩短愈合时间，是一种临床理想的治疗压力性损伤的敷料。

Ø 使用方法

① 评估创面的大小、深度、渗出液量、颜色、气味等。

②机械清创或保守性锐器清创，尽量去除坏死组织及不良肉芽组织，用生理盐水反复清洗创面及周围皮肤，以出血为宜，并保持创面清洁。

③根据创面大小覆盖相应的可即邦胶原蛋白海绵，用纱布或包括负压引流在内的其它临床应用相关敷（材）料进行覆盖固定。

Ø 禁忌症

1、 对牛源性蛋白及胶原类产品过敏者禁用；

2、 坏疽禁用；

3、 感染为控制创面禁用；

4、 癌症溃疡病灶未切除创面禁用；

5、 以上除第1条（过敏）外三种创面经临床系统有效控制后的残余创面，经评估后可以使用可即邦。

Ø 文献参考

① 张栋. 胶原蛋白海绵与重组人表皮细胞因子联合应用促进慢性难愈性创面愈合[J]. 青海医学院学报, 2011,32（2）: 132-134.

② 王欣. 多部位难愈性压力性损伤的个体化序贯性治疗[J]. 中华损伤与修复杂志, 2019,14（4）,300-302.

③ 黄剑. 组织工程胶原海绵膜真皮替代物修复创面的临床观察[J].中外医学研究, 2014,12（17），14-15.

④ 胶原类创面材料临床应用全国专家共识（2018版）[J]. 中华烧伤杂志, 2018,34（11）: 766-769.

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