糖尿病是临床上常见的代谢性疾病之一，该病的患病率呈逐年上升的趋势，而糖尿病足是糖尿病最为常见的一种并发症。

每年11月到次年3月份都是糖尿病足发病的高峰期，有时候，一个小伤口就能够“吃掉”一只脚。那么为什么会出现这种情况呢？糖尿病患者长期的高血糖会引起血管病变和神经病变，腿部会比普通人更容易感到寒冷而对实际温度的感知能力却很弱，加上冬季天气寒冷，患者的不正确取暖更容易发生足部烫伤等伤害；另外，糖尿病足的伤口极易发生感染，最终引发组织坏死或创面迁延不愈。

1糖尿病足

1.1 糖尿病足（DF）：指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致足部感染，溃疡形成和(或) 深部组织的破坏。发生糖尿病足，除了控制血糖，有效的健康教育，局部伤口处理也是糖尿病足治疗的重要内容，是糖尿病患者踝关节以远的足部血管、神经出现病变，导致足部供血不足、感觉异常，并出现溃烂、感染症状，严重者可影响肌肉及骨骼，导致组织坏死甚至截肢。

1.2 糖尿病足创面的临床特征：如图所示

1.3 糖尿病足创面的全面评估：

重要脏器机能状况的评估

患者耐受程度的评估

感染、炎症严重程度、深度的评估

缺血因素、程度的评估

溃疡局部评估（窦道？骨髓炎？）

1.4  Wagner分级

0级：有糖尿病足危险因素，目前无溃疡；

1级：表浅溃疡，无感染

2级：较深溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨感染

3级：深部溃疡，有脓肿或骨髓炎

4级：局限性坏疽

5级：全足坏疽。

1.5 治疗方案

目前治疗糖尿病足的主要方案是进行清创、抗感染、保持创面湿润等。近年来有研究指出，对糖尿病足患者进行常规治疗的效果并不理想。临床上糖尿病足传统治疗方法治疗时间长效果差，治愈率低。

临床上开始探索采用胶原蛋白海绵贴敷料联合负压引流等多种方案治疗糖尿病足的新思路。

胶原蛋白海绵主要以Ⅰ型牛跟腱为原料，及三维网格结构，能为细胞的迁移、增殖提供支架，有效促进创面的愈合，进而加速肉芽的形成。医用胶原蛋白海绵治疗糖尿病足，可促进患者患足创口渗液的吸收，保持其患足创面的湿润，为其肉芽组织的生长提供良好的环境。

胶原蛋白修复机制

1、胶原蛋白海绵与创面接触时还可激活和诱导各种生长因子，促进成纤维细胞活性和异胶原纤维的产生及排列，从而促进肉芽组织的产生，加快创口愈合。

2、它能够增加渗出物的吸收及氧交换，与纤维裹粘连产生协调作用，帮助创面愈合。

3、胶原蛋白本身是细胞间质的重要成分，作为细胞生长的依附和支架，能诱导上皮细胞等的增殖、分化和移行，促进上皮细胞再生，有利于细胞爬行至伤口部位修复缺损。

4、胶原可以促进成纤维细胞、血管内皮细胞的分化并形成基质，激活吞噬细胞的吞噬功能，提高机体的免疫活性，降低创面被感染的机会。

病例分享

1、患者女，创面位于左小腿，大小约1cm*2cm，清创后联合聚维碘酮（消毒）使用可即邦半个月。

2、患者女，60岁，糖尿病6年余，左足背外侧烫伤伴感染。

文献参考

[1] 朱丽艳.丹参多酚酸盐同胶原蛋白海绵治疗糖尿病足的效果观察[J]. 双足与保健, 2018（10）: 71-73.

[2] 张琳娜.胶原蛋白海绵联合重组牛碱性成纤维生长因子治疗糖尿病足溃疡效果观察[C]. 2012年河南省糖尿病教育暨规范化管理学术研讨班论文集, 2012.

[3] 于秀辰.糖尿病足的治疗方案[C].全国第五次中医糖尿病学术大会论文集, 1999.

[4] 赖晓敏.用水刀清创系统联合医用胶原蛋白海绵治疗糖尿病足的效果研究[J]. 当代医药论丛, 2019,19（4）: 35-36.

[5] 魏庆.胶原海绵在慢性下肢溃疡中应用临床疗效观察[J]. 安徽医药, 2012,16（7）: 949-950.

可即邦针对糖尿病足创面临床意义

Ø 可使部分病人免除二次修复手术、减少并发症

Ø 快速有序修复创面愈合

Ø 门诊可操作，且操作简便快捷

关于糖尿病足创面修复，只要我们重视了，糖尿病足也就变得没那么令人恐惧了。因为，只要重视它，就一定能够得到很好的预防、及早的治疗以及最佳的治疗方案。毕竟，截肢只是我们最后的一个选择。